Modulo di mutazione

Codice FSS
Titolo Signor Signora
Cognome
Nome
Indirizzo
Ev. Specifica
CPA, Domicilio  
Codica Nazionale
Tipo di membro Svizzero
Straniero con domicilio in Svizzera
Straniero con domicilio all’estero
Straniero con domicilio all’estero (entro 20 km dal confine CH)
Data di nascita (completa giorno,mese anno)
Corrispondenza Deutsch Français Italiano English
Sezione principale (codice/nome)  
Licenza (si/no)
Sezione secondaria 1 (codice/nome)  
Sezione secondaria 2 (codice/nome)  
Sezione secondaria 3 (codice/nome)  
Codice FIDE
Telefono privato
Telefono ufficio
Telefono cellulare
e-Mail privato
E-Mail ufficio
Osservazioni
Modificato da (codice FSS, nome)